【民生回应-卫生健康】精准检测如何帮市民早发现、早治疗？市人民医院专家为您详解

近日，市人民医院医学检验科主任技师葛玲、副主任技师杨忠做客市传媒中心《名医直播间》栏目，详解“精准检测如何帮市民早发现、早治疗、少走弯路”。

专家表示，有三类人特别适合做精准检测。第一类是感染人群：反复发烧查不出原因、重症肺炎、长期咳嗽、尿路感染反复、术后感染、抗生素用了没效果等。第二类是肿瘤人群：需要靶向或免疫治疗的肿瘤患者、家族里有肿瘤史（尤其是肺癌、肠癌、乳腺癌）的人群。第三类是健康高风险人群：长期吸烟、熬夜、慢性炎症、高血压、有遗传病史，想做精准健康筛查的人群。其中，不明原因发热比较常见，特别是老人和儿童，可能会持续几天甚至更久。针对这种情况，首先通过常规检测项目，比如炎症指标（血常规、IL-6、CRP等），初步鉴别是病毒还是细菌感染。然后，针对常见感染性病原体，采用PCR技术、微生物质谱，2—3小时就能出结果发报告。另外，高通量测序平台（mNGS）一次能检测上百种甚至上万种病原体，包含细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体全覆盖，24—48小时出结果，还能检测耐药基因。多重PCR技术进行呼吸道核酸检测，是目前最常用检测项目。它是一种靶向检测技术，相当于“点名式筛查”，对预设的常见病原体能快速检测，做出诊断。

肠癌方面，市民常听到的SDC2基因甲基化检测，就是专门用来做结直肠癌早期筛查和辅助诊断的无创基因检测。它有三大核心用途：肠癌早筛，揪出早期癌和癌前病变；无创初筛；辅助判断和监测复发。一句话总结：SDC2甲基化检测是肠癌早筛的“精准哨兵”——无创、敏感、抓得早。如果结果是阳性，再去做肠镜确认，安全又高效。

乳腺癌HER-2基因检测很关键。这项检测贯穿筛查、分型、治疗全流程，作用主要有三点：第一，明确病理分型。根据 HER-2 基因表达状态，把乳腺癌划分不同亚型，是判断病情特征的重要依据。第二，指导靶向治疗。如果检测结果为HER-2阳性，说明肿瘤增殖活性较强，对应有专属靶向药物。第三，评估预后与复发风险。HER-2状态也是判断病情进展快慢、术后复发风险的重要参考，方便医生制定随访和综合治疗方案。简单来说，它是乳腺癌精准分型、选靶向药、评估预后的核心检测项目。

很多市民关心高血压相关检测，高血压个性化用药基因检测主要起到什么作用呢？专家表示，高血压用药不是“千人一方”，基因检测就是为了实现“一人一药、精准降压”。不同人因基因差异，导致对地平类、普利类、沙坦类、利尿剂等降压药的吸收、反应、耐受度都不一样。通过检测，可以提前判断患者更适合哪类药物，避开效果差或容易过敏的品种，不用反复试药。部分降压药可能引起干咳、头晕、血钾异常等副作用，基因检测可提前评估风险，优先选用更安全的药物。结合基因结果制定适合的药量，既保证降压效果，又避免药量过大带来的身体负担。