淮北市“查教融合”推动定点医药机构全覆盖检查走深走实

近日，淮北市医保局对市属定点医药机构开展全覆盖现场检查，坚持“以检查带普法，以监管促规范”，将发现问题与政策指导深度融合，推动定点医药机构从“被动迎检”向“主动规范”转变，切实筑牢医保基金安全防线。

精密部署，监管触角延伸至末梢。抽调业务骨干组建检查组，按专业分工设文书、数据、医疗、综合四个小组，以“四不两直”方式直插一线，聚焦医保违规问题排查、内部管理制度完善、药品耗材进销存管理等关键环节，开展全链条、全方位的“穿透式”核查，确保检查无死角、监管无盲区，让违法违规行为无处遁形。

查教并举，法规宣教嵌入全过程。坚持“边检查、边普法、边辅导”，把普法教育和业务指导融入检查各环节。检查人员对发现的问题现场“解剖麻雀”，对照医保法律法规和服务协议条款，逐条厘清政策边界、逐项明确违规情形，向机构管理人员和一线医护人员进行法律法规再普及、再宣传，讲明违法违规代价、亮明法律红线，引导机构变“要我规范”为“我要规范”。

闭环管理，整改成效持续巩固。坚持“当下改”与“长久立”相结合，建立针对性反馈机制，反馈时要求被检查的定点医药机构建立整改台账。同步开展点对点跟踪指导，督促机构举一反三、确保政策吃得透、问题改到位，切实增强定点医药机构法治意识和履约能力。

下一步，淮北市医保局将持续深化“查教融合”工作机制，常态化推进“送法上门”“把脉问诊”，推动医保基金监管由“治标”向“治本”深化，切实筑牢基金安全防线。