【民生回应-工伤保险】工伤保险政策问答
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险待遇是在职工受到事故伤害或者患职业病后,获得医疗救治和经济补偿的一种保障。
《工伤保险条例》规定:用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
工伤保险待遇分为:(1)医疗救治期间的待遇;(2)经济补偿的待遇;(3)生活保障的长期待遇。
项 目 |
待遇标准 |
支付渠道 |
|
医疗 期间 |
停工留薪期待遇 |
原工资福利待遇不变。 |
用人单位 |
医疗期间护理费 |
标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。 |
用人单位 |
|
医疗(康复)费用 |
范围内费用100%报销 |
基金 |
|
伙食补助 |
伙食补助费标准,统筹地区内住院每天20元,转外每天30元。 |
基金 |
|
转院费用 |
交通费用按出差标准报销;住院前等待期住宿费每天100元。 |
基金 |
序号 |
项目 |
定额标准 |
序号 |
项目 |
定额标准 |
(元/年) |
(元/年) |
||||
1 |
髋离断大腿假肢 |
7000 |
14 |
矫形鞋 |
600 |
2 |
大腿假肢 |
5000 |
15 |
轮椅 |
300 |
3 |
膝离断大腿假肢 |
5000 |
16 |
拐杖 |
70 |
4 |
小腿假肢 |
4000 |
17 |
假眼 |
300 |
5 |
半足 |
1500 |
18 |
假耳 |
500 |
6 |
肩离断假肢 |
8000 |
19 |
假鼻 |
600 |
7 |
上臂假肢 |
6000 |
20 |
助听器 |
300 |
8 |
肘离断假肢 |
6000 |
21 |
假牙 |
100 |
9 |
前臂假肢 |
5000 |
22 |
颈部矫形器 |
400 |
10 |
腕离断假肢 |
5500 |
23 |
上肢矫形器 |
300 |
11 |
部分手假肢 |
1200 |
24 |
下肢矫形器 |
300 |
12 |
假手指 |
250 |
25 |
眼镜 |
100 |
13 |
胸腰椎固定矫形器 |
400 |
26 |
截瘫助行器 |
6000 |
说明:辅助器具费用支付额度为年度定额标准乘以工伤职工确定的更换年限。最高更换年限为10年。
项 目 |
计算基数 |
比例 |
支付渠道 |
|
一次性伤残补助金 |
一级 |
本人工资 |
27个月 |
基金 |
二级 |
本人工资 |
25个月 |
基金 |
|
三级 |
本人工资 |
23个月 |
基金 |
|
四级 |
本人工资 |
21个月 |
基金 |
|
五级 |
本人工资 |
18个月 |
基金 |
|
六级 |
本人工资 |
16个月 |
基金 |
|
七级 |
本人工资 |
13个月 |
基金 |
|
八级 |
本人工资 |
11个月 |
基金 |
|
九级 |
本人工资 |
9个月 |
基金 |
|
十级 |
本人工资 |
7个月 |
基金 |
项目 |
计算基数 |
比例 |
支付渠道 |
|
每月伤残津贴 |
一级 |
本人工资 |
90% |
基金 |
二级 |
本人工资 |
85% |
基金 |
|
三级 |
本人工资 |
80% |
基金 |
|
四级 |
本人工资 |
75% |
基金 |
|
五级 |
本人工资 |
70% |
用人单位 |
|
六级 |
本人工资 |
60% |
用人单位 |
项目 |
计算基数 |
比例 |
支付渠道 |
|
护 理 费 |
生活完全不能自理 |
统筹区上年度职工月平均工资 |
50% |
基金 |
生活大部分不能自理 |
统筹区上年度职工月平均工资 |
40% |
基金 |
|
生活部分不能自理 |
统筹区上年度职工月平均工资 |
30% |
基金 |
项目 |
计算基数 |
标准 |
支付渠道 |
|
一次性工伤医疗补助金 |
五级 |
统筹区上年度职工月平均工资 |
24个月 |
基金 |
六级 |
18个月 |
基金 |
||
七级 |
10个月 |
基金 |
||
八级 |
8个月 |
基金 |
||
九级 |
6个月 |
基金 |
||
十级 |
4个月 |
基金 |
||
一次性伤残就业补助金 |
五级 |
40个月 |
用人单位 |
|
六级 |
34个月 |
用人单位 |
||
七级 |
20个月 |
用人单位 |
||
八级 |
15个月 |
用人单位 |
||
九级 |
10个月 |
用人单位 |
||
十级 |
5个月 |
用人单位 |
《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》(安徽省人民政府令第247号)第二十七条规定:伤残职工按照规定办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金待遇。
根据《关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见》(人社部发[2013]34号)规定,职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的,符合《工伤保险条例》第三十六、三十七条规定领取相关待遇的,按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别,计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。
根据《安徽省实施<工伤保险条例>办法》(安徽省人民政府令第247号)第三十五条规定:“工伤职工经复查鉴定,伤残等级发生变化,从复查鉴定结论作出的次月起,按照新的鉴定结论支付伤残津贴、生活护理费。”
项 目 |
计算基数 |
比例 |
支付渠道 |
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丧 葬 费 |
统筹区上年度职工月平均工资 |
6个月 |
基金 |
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一次性工亡补助金 |
上一年度全国城镇居民可支配收入 |
20倍 |
基金 |
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供养亲属抚恤金 |
配偶 |
本人工资 |
40% |
基金 |
其他亲属 |
本人工资 |
30% |
基金 |
|
孤寡老人、孤儿 |
上述标准基础上加发 |
10% |
基金 |
《工伤保险条例》第三十九条规定: 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以从工伤保险基金领取丧葬费和供养亲属抚恤金。因此,1-4级工伤职工死亡不享受一次性工亡补助金待遇。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
职工因工被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:
(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金;
(2)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:
(1)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金;
(2)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补
(3)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,伤残津贴实际助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
工伤职工再次发生工伤,与工伤职工工伤复发不同,它是指工伤职工遭受两次或两次以上的事故伤害或患职业病,如果再次遭受工伤事故或患职业病加剧了工伤职工的病情,治疗后需经劳动能力鉴定委员会重新评定伤残等级,并根据规定享受新定的、相应的伤残待遇。
职工因工作受到事故伤害,被认定为工伤,经治疗痊愈;或伤情相对稳定后进行劳动能力鉴定,未被评定伤残等级,不享受伤残待遇,但可享受工伤医疗待遇和停工留薪期待遇。
《因工死亡职工供养亲属范围规定》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号) :因工死亡职工供养亲属,是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
本规定所称子女,包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女;
本规定所称父母,包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母;
本规定所称兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
《因工死亡职工供养亲属范围规定》(中华人民共和国劳动和社会保障部令第18号) :依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源,并有下列情形之一的,可按规定申请供养亲属抚恤金:
(一)完全丧失劳动能力的;(二)工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的;(三)工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的;(四)工亡职工子女未满18周岁的;(五)工亡职工父母均已死亡,其祖父、外祖父年满60周岁,祖母、外祖母年满55周岁的;(六)工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力,其孙子女、外孙子女未满18周岁的;(七)工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力,其兄弟姐妹未满18周岁的。
《工伤保险条例》所称本人工资,是指工伤职工因工保加遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区平均工资的60%计算。
根据《工伤保险条例》规定,生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由用人单位负责。
(1)未经劳动能力鉴定委员会确认,为工伤职工配置辅助器具的;
(2)在非协议机构配置辅助器具的;
(3)配置辅助器具超目录或超出限额部分的;
(4)违反规定更换辅助器具的。
(1)工伤保险伤残津贴与基本养老保险待遇不能同时享受;
(2)工伤保险丧葬补助金、供养亲属抚恤金和基本养老保险丧葬补助金、抚恤金不能同时领取;
(3)工伤保险丧葬补助金与失业保险丧葬补助金不能同时领取。