淮北市烈山区坚持零容忍
织密医保基金监管防护网

为切实守护医保基金安全，淮北市烈山区医保局始终秉持“零容忍”原则，通过强化部门联动、精准处置违规、升级检查手段等多重举措，以严格监管护航群众“看病钱”“救命钱”。

联动聚合力，监管无死角。着力构建多部门横向联动机制，推动医保部门与公安、卫健、市场等部门深度协作，实现定点医疗机构视频监控资源与区市场局共享，加强技术手段交流融合，凝聚起全方位、多层次的监督合力。针对发现的各类医保基金违规线索，坚持从严从快查处，确保监管覆盖医疗服务全链条、基金使用各环节。

精准破乱象，处置筑闭环。聚焦突出违规问题，精准发力整改问责。对医药机构超量开药、不合理诊疗，等违规行为，移交卫健委13家；对医药机构药品追溯码采集不规范、编码对照错误等行为，区社保中心立即暂停拨付医保费用、中止医保服务协议，同步移交市场局依法处置，形成“查处—移交—问责”闭环管理。

创新强举措，互查促提升。组建医疗专家与医保人员专业检查队伍，聚焦违规收费、串换项目等高频问题，运用市局异常数据开展“地毯式”核查，精准纠正医疗机构管理、服务、收费等方面漏洞。以县区交叉互查为抓手，完成首轮互查，检查6家医药机构，通过交流先进经验、探讨共性问题，实现监管能力共提升，持续精进医保基金监管业务水平。