淮北市推出多项慢特病惠民便民措施

今年以来，淮北市医保局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，始终坚持把人民至上发展理念转化为医保惠民实效，聚焦门诊慢特病患者“急难愁盼”，从五个方面推出了多项便民举措。

一是扩大医保慢特病种范围。全市医保门诊慢特病病种范围从4年前的48种增加至现在的85种，包含医疗费用较高的肌萎缩侧索硬化（渐冻症）等11种罕见病。将慢特病门诊费用纳入大病保险和医疗救助保障范围，职工医保最高报销可113万元，大力减轻慢特病患者负担。2023年1-9月，我市支付医保慢特病基金11098万元。

二是取消医保慢特病门诊用药限制。参保群众门诊治疗慢特病、使用符合病情需要的国家基本医保药品时，均可按规定享受医保门诊慢特病报销待遇，改变以往必须在门诊用药目录内才可享受报销待遇的不便，进一步扩大慢特病患者用药选择范围。

三是取消医保慢特病定点医院限制。自2023年8月1日起，取消门诊慢特病患者只能选择一或两家医院作为门诊慢特病治疗医院的限制，患者可任意在全市154家有治疗能力的定点医院就诊治疗直接联网结算，无需办理变更手续，发生的医疗费用均可以按规定报销，让慢特病患者患者选择治疗医院时，有更多选择权。

四是三类医保慢特病待遇“免申即享”“即申即享”。对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后2个慢特病病种，参保群众出院结算后，我市医保局根据医保信息系统中的出院诊断等信息，直接认定相应的门诊慢特病，并通知参保群众及时待遇。实行恶性肿瘤慢特病待遇认定 “即申即享”，恶性肿瘤患者可通过安徽医保网上申请鉴定系统或到医保服务大厅，提供完整相关申报材料，及时申请慢特病医保待遇。自2023年7月到11月中旬共办理“免申即享”187人、“即申即享”1947人次。

五是恶性肿瘤慢特病待遇“即申溯享”。对还没来及办理门诊慢特病的肿瘤疾病确诊患者，待遇享受依然从慢特疾病确诊之日开始，疾病确诊之后的相关医保范围内的医疗费用也可报销，对医保待遇进行追溯，进一步做到“即申溯享”。