淮北市医保局开出今年首张行政处罚单

今年以来，市医保局持续开展打击欺诈骗保专项行动。4月19日，市医保局开出了今年首张针对违规使用医保基金的行政处罚决定书，对相关医保定点医疗机构处以16500元的罚款，并追回5500元基本医疗保险基金。

近日，市医保局在执法检查中发现一家疑似存在违规行为的医保定点医疗机构，通过数据筛查、调阅病历、询问病患，检查人员发现该医疗机构存在为无指征参保人员进行灌肠治疗违规使用医疗保险基金的行为，该行为涉嫌违反了《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的相关规定，市医保局立即予以立案调查，多方面巩固证据，并对当事人进行询问，当事人对违规行为均供认不讳。依据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》的相关规定，市医保局责令该医疗机构立即改正违规行为，退还违规使用的医保基金，并处以骗取医保基金三倍的罚款。

这是淮北市医保局今年首次对医保违规行为进行的行政处罚，下一步，市医保局将以《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布施行为契机，持续加大处罚力度，并向社会通报典型违法违规案例，对失信的医药机构纳入市信用管理服务平台予以管理，实施联合惩戒，坚决打好维护医保基金的“阵地战”、“持久战”。