关于异地就医问题咨询

尊敬的赵女士，您好！您咨询关于异地就医的问题，淮北市医疗保障局非常重视，经过了解，现将有关情况回复如下：您反映您母亲参加的是淮北市城乡居民医保，想去浙江省宁波市医院住院，咨询如何办理异地就医备案及报销比例。您的母亲患有高血压和糖尿病疾病，咨询如何办理这两种慢性病？我市办理异地就医备案有三种方式：第一：现场即时办理——带着社会保障卡到以下政务服务中心现场办理。淮北市医保中心大厅地址：相山区孟山路45号；相山区政务服务中心地址：相山区南湖路87号（万达广场南50米）；烈山区政务服务中心地址：烈山区迎宾路169号3号楼；杜集区政务服务中心地址：杜集区光明路星洲国际城东侧约160米；濉溪县政务服务中心地址：濉溪县闸河东路南侧幸福家园小区商业B区商119-121号。第二：电话即时办理——淮北市市本级电话：0561-3023567；相山区电话：0561-3199330；烈山区电话：0561-4685129；杜集区电话：0561-3367587；濉溪县电话：政策咨询0561-6088350，备案电话：0561-6880636（电话办理仅限临时外出就医人员）。第三：线上即时办理——在“皖事通”APP、登录网站安徽政务服务网-淮北分厅，关注微信公众号“淮北医保”选择个人网厅，参保人员可选择其中一种方式，按照提示自助办理备案。若您家人办理的是宁波市的临时外出就医手续，根据淮北市人民政府办公室《关于印发淮北市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险制度实施办法（试行）的通知》（淮政办〔2019〕11号）文件规定：到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000 元的按照2000元计算，最高不超过1万元），报销比例50%。若您家人办理的是宁波市的异地长期居住人员手续，根据《淮北市基本医疗保险异地就医结算管理实施细则》（淮医保秘〔2022〕74号）文件规定：第九条(一)异地长期居住人员。异地长期居住的参保居民在备案地就医结算时，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%，二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%，三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%，三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。目前慢性病申报分为线上线下相结合申请，线下申请根据《关于印发《淮北市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》的通知》（淮医保秘〔2021〕93号）文件规定：提供社会保障卡、经二级及以上医院住院或门诊确诊，持续1年以上门诊降压治疗用药记录，需提供相应1年内每季度至少1次门诊病历或住院相关病历材料均可申报高血压慢性病病种；糖尿病病种需提供经二级及以上医疗机构血糖检测确诊为糖尿病，并伴有视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）、肾功能不全或糖尿病肢端病其中之一，需要长期口服降糖药的门诊或住院病历材料，材料备齐后送往下列任何一家医院办理：1.淮北市中医医院门诊一楼慢性病申请处、2.淮北市职业病防治院2号楼一楼、3.淮北市妇幼保健医院门诊一楼慢性病申请处、4.宿州市矿建总医院、5.宿州市皖北总院，工作日期间均可提交材料，20个工作日办结，在原申报处领取慢性病凭证。线上申请：通过手机进入微信，搜索安徽医保公共服务小程序，根据提示激活医保电子凭证，进入微信医保小程序，点击慢性病申请弹出的菜单选择门慢门特资格申请，按照鉴定标准的要求上传相关病历材料。经过解答，您对我们的工作表示满意与感谢。感谢您对我们工作的关心与支持！如再有不清楚的地方，请与结算科、慢性病管理科具体联系。联系电话：0561-3053075、0561-3060870。——淮北市医疗保障局