矫正牙齿要趁早｜寒假健康提示

每年寒假都是大中小学生来正畸科矫正牙齿的高峰期。很多学生和家长希望能够在假期里尽量多做一些治疗，避免开学后频频请假、影响课业。笔者在这里特别提醒学生和家长，如果时间允许，尽早前往正畸科就诊。

正畸前检查和治疗需要时间

正畸前要进行验血、口腔检查、拍摄牙颌面X线片等。另外，大部分来正畸的学生存在不同程度的牙结石、牙龈红肿、刷牙时牙龈出血等问题，在正畸矫正前需要做全口洁治（洗牙）。还有一些平时刷牙不太认真的学生，可能有牙釉质脱矿甚至龋齿等，在戴牙套之前要先把坏牙补好。

需要特别注意的是，一些家长特别急切地想给孩子戴上牙套，实际上，欲速则不达。对于矫正牙齿主观意愿较低且口腔卫生较差的孩子，建议最好预留3周左右的口腔卫生习惯建立期，由医生和家长共同引导和帮助孩子建立起良好的口腔卫生习惯，之后再开始佩戴正畸矫治器。否则，一旦戴上矫治器，孩子又不能把牙齿清洁到位，那必然会导致牙齿的脱矿或龋坏的不断发生和加重，使得牙齿的健康和美观受到严重影响，违背了我们正畸矫牙的初衷。

做牙齿矫正有可能需要拔牙

决定正畸拔牙还是不拔牙的影响因素非常多，主要取决于患者口颌面的软硬组织结构特征和功能表现，绝不能仅凭患者或医生的主观意愿来决定。简单来讲，当患者口颌面软硬组织结构允许口内牙齿都健康、美观、功能性地排列于牙槽骨当中，那就不需要拔牙。相反，如果将牙齿排列整齐后，牙齿位置会超过口颌面软硬组织的最大生理限度，那就需要拔牙。

部分患者根据矫治方案设计需要拔牙，一般是牙弓的右上、右下、左上、左下四个象限各拔除某一颗牙齿。左右两侧的牙齿需要分次拔除，先拔一侧的，过1～2周再拔对侧的牙齿。

要考虑矫治器的制作周期

一些纠正儿童口腔不良习惯的矫治器、纠正下颌后缩的功能矫治器，以及矫正“地包天”的前方牵引器等，都需要采集患者的牙颌模型，由口腔技师进行个性化的加工和制作，这些矫治器制作需要3～4周时间。

如果尽早就诊，在假期就能够让孩子戴上矫治器的话，一方面，能够帮助孩子更好地适应、减少矫治器带来的异物感和不适感；另一方面，这些矫治器往往需要持续佩戴12小时以上或更久，假期居家更容易保证足够的佩戴时间，为达到预期的矫治效果打下良好基础。

更好适应初始佩戴矫治器

初戴矫治器后2天内是最不适的阶段，牙齿会出现酸胀感、咬物不适感，一般1周左右可自行缓解。绝大部分的孩子可以适应，但是对于极个别孩子来说这将是一个挑战。

假期居家期间，家长可以给孩子准备更适合的、较软的餐食。此外，在家人的提醒和鼓励下，孩子也更容易养成三餐后认真刷牙的好习惯。

正畸矫治器和黏接剂本身都不会引起牙齿脱矿和龋坏，但是矫治器的存在、弓丝的阻挡使得有些部位如正畸托槽周围和牙龈附近的食物残留、牙菌斑不容易被刷掉。因此，建议佩戴牙套的学生每一餐后都要认真刷牙，同时还要配合使用冲牙器清洁每一颗牙齿。

作者：首都医科大学附属北京口腔医院王府井院区正畸科副主任医师  张海萍

审核：国家健康科普专家库专家 北京大学口腔医院正畸科主任医师  高雪梅