加强系统自身建设 全力打造“五型机关”

全市医保工作规范化、精细化水平再上新台阶

浏览次数: 作者:娄宇 信息来源:市医疗保障局 发布时间:2022-06-21 15:12

勠力扬帆乘风起,勇立潮头开新局。2022年特别是4月以来,淮北市医保局全面贯彻习近平总书记关于“着力建设德才兼备的高素质干部队伍”重要指示精神,打造“党建+医保”品牌,以加强系统自身建设打造“五型机关”专项行动为抓手,对标“一改两为五做到”,着力将全市医保系统打造成立场坚定的政治型机关、崇文尚学的学习型机关、全心为民的服务型机关、重在落实的执行型机关、风清气正的廉洁型机关,全市医保工作规范化、精细化水平进一步提升。

组织推动“统筹化”,谋划更“精心”。一是建立市、县区统筹机制。坚持党对医保工作的全面领导,牢固树立全市医保领域“一盘棋、一家人、一条心”意识,全面加强市、县区沟通协调,一体化推进医保工作。二是建立部门联动机制。联合卫健、公安、市场监管等部门,研究制定《淮北市医保基金管理使用排查整治专项行动工作方案》,常态化、规范化开展全市医保基金违法违规行为大排查、大整治,持续巩固医保基金监管的高压态势。三是建立跨省协同联查机制。与徐州市医疗保障局签订跨省异地就医基金监管协同联查合作协议,建立异地就医基金监管协同联查合作机制,逐步实现两地基金监管一体化目标,加快推进长三角地区医保合作更高质量一体化发展。四是建立定点医疗机构联席会议制度。由市医保局牵头,市人民医院、矿工总医院、市中医院、市妇幼保健院、安徽皖北康复医院六家单位组成联席会议,定期召开全体会议、专题会议,通报成员单位工作职责履行、工作开展、联席会议议定事项落实等情况。针对医疗保障相关重大问题、难点问题或重要任务,不定期组织成员单位赴有关地区(单位)开展联合调研,督促指导工作,切实畅通我市医保部门与定点医疗机构之间联系沟通,促进定点医疗机构协议管理向科学化、规范化、精细化方向持续迈进。

6月17日,我局与徐州市医疗保障局签署跨省异地就医基金监管协同联查合作协议。

学习研讨“多样化”,实践更“放心”。一是第一议题“会前学”。严格落实“第一议题”制度,把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为第一要务,党组会议、局长办公会首先学习习近平总书记重要讲话和指示批示精神。二是周五“支部学”。每周五下午各支部举行一次集体学习,及时跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神,以及全国、省、市最新法规政策、重大会议和重要部署精神。2022年共开展支部学习41次。三是医保讲堂“集中学”。每月中旬举行一次“医保大讲堂”,邀请市委党校教授、专家学者专题授课,选派业务骨干走上讲台,带着感情“讲”,带着信念“学”,提升专业知识、专业本领、专业素养。四是课后检验“比着学”。每季度开展一次“学习大比武”活动,对“医保大讲堂”学习内容进行测试,对连续排名靠后的约谈提醒,取消评先评优资格,倒逼学深学透、入脑入心。五是走进群众“带着学”。2022年深入开展医保基金监管集中宣传月、《民法典》主题宣传月、“喜迎二十大 送法暖民企”等主题宣传活动7次,发放宣传手册10万余份,通过微信公众号发布原创动漫宣传片9期、原创微电影2期、“漫画医保”10期,有效提高群众对医保政策待遇、法律法规的知晓度、认知度。

6月10日,邀请市委党校法学教授张文宝作《民法典》讲座,市医保局班子成员、二级调研员、县区医保局领导、市局机关各科室及局属单位全体干部职工聆听讲座。

6月7日,深入民营医院开展以“喜迎二十大 送法暖民企”主题宣传活动,集中宣传《民法典》《医保基金使用监督管理条例》《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理 实施细则(试行)》《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》。

重点督办“清单化”,落地更“用心”。一是“清单式管理”。围绕党中央及省委省政府、市委市政府的决策部署,全面梳理《全市医保系统第X季度重点任务清单》,对县区局、机关各科室及直属单位列明任务名称、完成时限、牵头部门和责任部门,分管领导带头“领单”,各责任主体精准对标对表,实行“挂图作战”“办结销号”。二是“常态化调度”。实行“局机关、直属单位周调度,县区局季度调度”的常态化调度机制,按周调度日常工作完成情况,按季度分析研判全市医保形势、部署下季度重点工作。根据重点任务清单逐项对照检查,抓部署、抓落实、抓督查,对未按时限完成的事项分析“难点”“堵点”,整理问题清单,全程跟踪督办。三是“赛马式考核”。严格落实“赛马机制”,各单位全面梳理工作任务、细化量化各类指标,明确各自工作在省、市的现有位次、目标定位,制定目标管理考核方案,考核成绩作为评先评优、选拔任用的主要依据。

6月9日下午,市医保局召开全市医保系统重点工作调度会,全面总结2022年上半年全市医疗保障工作,分析研判存在问题,部署推进下半年重点工作。

印发《淮北市医疗保障局与市属三级定点医疗机构联席会议制度》《全市医保系统第三季度重点任务清单》《2022年全市医保经办机构医保违法违规行为专项检查工作方案》《淮北市医疗保障局加强系统自身建设打造“五型机关”专项行动实施方案(试行)》,与徐州市医疗保障局签署跨省异地就医基金监管协同联查合作协议,为提升全市医保工作规范化、精细化水平提供坚强的制度保障。

行风建设“常态化”,服务更“暖心”。一是优化服务“办实事”。认真践行“一改两为五做到”,不断优化服务环境,提高办事效率。大力推行“延时办”“周末办”“预约办”,解决办事群众“上班时间没空办事,休息时间没处办事”的难题;开通“皖事通”APP等5种异地就医网上备案渠道,压缩至2个工作日办结;设置医保网上办事大厅,上线个人业务38项、单位业务25项,累计服务10余万人次;智能语音客服政策知识问答拓展至217个,实现医保政策全覆盖,1-6月接听电话咨询2.6万余次,直接办结业务1.7万余件。二是行风建设“创样板”。结合系统行风建设暨服务示范工程行动,组织开展“党员先锋岗”“服务示范点”创建活动,每月组织窗口“服务标兵”评选,严明奖惩,每年开展1-2次礼仪培训,提升服务水平。建立健全市-县(区)-镇(街)-村居(社区)四级医保服务体系,推进服务事项下沉,打造“15分钟医保便民服务圈”。三是医保缓交“惠民企”。全力做好疫情期间中小微企业及个体工商户缓缴医保费工作,截至目前已为12家企业684人落实疫情期间生产困难企业医保缓缴政策,缓收金额48.4万元。四是阳光信访“建闭环”。调整市医疗保障局信访工作领导小组,完善《淮北市医疗保障局信访工作基层基础规范化建设制度》,明确各科室、单位职责分工和信访受理办理程序等6大类17条内容,构建“来访必登、受理分类、建立台账、会商督办、回访、资料归档”全程“闭环”。2022年以来,共受理、办结各类信访件335件,按时办结率和满意度均达100%。

6月17日,党组书记、局长郜锦华带队前往徐州市医疗保障局考察学习医保经办服务、智能监管系统建设等业务。

整顿作风“长效化”,廉洁更“入心”。一是纪律教育“定尺子”。定期召开党风廉政专题会议,签订廉政目标责任书,实时通报违纪违法案件,引导系统工作人员树牢廉洁从政意识,保持老老实实做人、干干净净做事的良好作风。二是管党治党“压担子”。严格履行第一责任人责任和“一岗双责”,层层压紧压实管党治党责任,进一步加强与纪检组联系,主动接受全程监督,定期对重点岗位履职情况开展风险评估和检查,动态梳理廉政风险点,制定具有针对性的防控举措,将权力关进制度的笼子里。三是整治四风“理路子”。按照党中央及省、市委统一部署要求,继续做好精文减会工作,倡导少开会、少发文、开短会、讲短话。坚持厉行节约原则,制定《2022年厉行节约过紧日子压减情况表》,压减一般公共预算资金5.54万元,严格执行财务管理相关制度,积极倡导健康文明节俭新风尚。

百舸争流千帆竞,扬帆破浪奋者先。当下,淮北医保人站在一个新的历史起点,我们将在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下,在市委、市政府的坚强领导下,永葆“闯”的精神、“创”的劲头、“干”的作风,在助力全市医保事业高质量发展之路上,笃信笃行,不断增强全市人民医疗保障获得感、幸福感、安全感,为建设新阶段现代化美好淮北助力添彩,以优异的成绩迎接党的二十大胜利召开!

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